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Por que as grandes seguradoras de Saúde não oferecem mais o Plano Individual?

As Grandes seguradoras de Saúde hoje não oferecem mais os Planos Individuais. Na verdade, são raros os casos de empresa que ainda possuem essa modalidade de Plano. O principal motivo para isso acontecer são as regras da Agência Nacional de Saúde (ANS).

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Plano de Saúde Individual: uma modalidade praticamente extinta pelas grandes seguradoras

Hoje são poucas seguradoras oferecem o Plano Individual, praticamente nenhuma das grandes tem essa modalidade de Plano, que outrora era o “carro chefe” deste mercado.

A mudança ocorreu porque os Planos Individuais são regulamentados pela ANS. Assim, os reajustes precisam seguir determinadas regras, que são, chegadas pelo órgão.

Com isso, as operadoras de saúde não podem realizar aumentos nos Planos conforme os seus desejos. A solução encontrada pelas grandes seguradoras foi extinguir os Planos Individuais e focar no Plano Coletivo destinados a empresas e Planos por adesão, destinados à instituições. Nessas modalidades não existe a regulamentação da ANS, por entende-se que a negociação de reajustes será feita diretamente com as empresas ou organizações.

Saiba mais: O que observar na hora de contratar um Plano de Saúde Empresarial

Como fica a situação de quem não é empresa e deseja ter um Plano de Saúde?

Pessoas físicas possuem bastante dificuldades para encontrarem uma seguradora que faça Plano de Saúde Individual.

Para não perder essa parcela de clientes, muitas seguradoras acabam cometendo uma ação irregular, que é orientar a se tornar um Micro Empreendedor Individual (MEI) para poder aderir ao Plano.

Contudo é importante frisar que essa orientação é ilegal por “n” motivos. Primeiro porque quando a pessoa abre um MEI, ela tem inúmeras outras obrigações, inclusive pagamento de imposto. Assim, o MEI deve ser aberto somente porque realmente deseja abrir uma empresa.

Segundo, porque, quando a pessoa é MEI, não existe um setor jurídico da empresa para realizar o acordo de reajustes. Por isso, em grande parte dos casos, quando o MEI faz um Plano de Saúde, ele acaba pagando reajustes abusivos.

O que fazer se isso acontecer com você?

Caso você faça um Plano de Saúde Empresarial, mas use somente para você ou para você e sua família, e tenha recebido aumentos acima do esperado na mensalidade é necessário ficar alerta.

Esse tipo de Plano é popularmente chamado de “Falso Coletivo”. A nomenclatura é usada, quando a contratação é feito pelo Plano Coletivo, mas o uso de fato é individual.

Quando isso acontecer é possível tentar um acordo com o Plano, caso não resolva, você deve conversar com um advogado especialista em direito do consumidor com experiência em Plano de Saúde, pois é possível buscar pelos seus direitos na via judicial e estancar a dívida.

Agora se ficar com qualquer dúvida sobre este conteúdo, basta clicar no botão abaixo.

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